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甘肃省平凉地区行政公署


平凉地区城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法


平地社保[2000]80号

　　第一条 为加强和规范城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理，根据《甘肃省＜城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法＞实施细则》和《平凉地区城镇职工基本医疗保险制度实施意见》，制定本办法。
　　第二条 本办法所称的定点医疗机构， 是指经统筹地区劳动保障行政部门、卫生行政部门审查合格，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。
　　第三条 定点医疗机构审查和确定的原则是：方便参保人员就医并便于管理，合理引导参保人员利用基层医疗服务；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用；促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，促进医疗机构合现竞争，合理控制医疗服务成本，提高医疗服务质量。
　　第四条 以下类别的经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构，可以申请定点资格：
　　（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院；
　　（二）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、妇幼保健院（所）；
　　（三）综合、专科、中医、中西医结合、民族医门诊部；
　　（四）诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室；
　　（五）专科疾病防治院（所、站）；
　　（六）经地级以上卫生行政部门批准设置的社区卫生服务机构；
　　第五条 定点医疗机构应具备以下条件：
　　（一）符合区域医疗机构设置规划；
　　（二）符合医疗机构评审标准；
　　（三）遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理与财务管理制度；
　　（四）严格执行国家、省、地、县（市）物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，医疗服务收费要明码标价，经物价部门监督检查合格。
　　（五）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备了必要的管理人员和设备；
　　第六条 劳动保障行政部门、卫生行政部门根据医疗机构的书面申请及提供的各项材料，按照本办法第三条的原则对医疗机构进行审查，审查合格的报省劳动保障行政部门备案，经医疗保险经办机构确定后发给定点医疗机构资格证书，有效期为三年。取得定点资格的医疗机构名单由统筹地区劳动保障行政部门统一向社会公布，供参保人员选择。
　　第七条 定点医疗机构门前必须悬挂全省统一制作的定点医疗机构标牌。未被参保人员选择和未被社会保险经办机构统筹确定的医疗机构，其定点资格三年内依然有效。
定点医疗机构的资格，由审查其资格的劳动保障行政部门、卫生行政部门每年进行一次年检；三年进行一次重审换证。
　　第八条 凡经地区医疗保险经办机构确定为定点医疗机构的，双方必须签订合同。合同内容包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法、医疗费用支付标准以及医疗费用审核与控制、服务和管理情况的监督检查、定期考核、奖罚措施、双方的责任、权利、义务等，报省和统筹地区劳动保障行政部门备案。合同期限一般为一年。
　　第九条 二级以上定点医院内部应设立医疗保险科（乡（镇）医院、医务所、室设医疗保险专管员），与医疗保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作，对参保住院人员的医疗费用要单独建账。负责协调处理医院与住院患者之间、医院与医疗保险经办机构之间的有关问题；负责落实同医疗保险经办机构所签协议的执行情况；负责与医疗保险经办机构结算医疗费用；负责提供审核医疗费用所需的各种诊治资料及帐目清单的传递保存工作。
　　第十条 参保人员按照就近方便和诊疗需要并结合医疗水平和服务质量，自主选择定点医疗机构，被确定的定点医疗机构不得以任何理由推诿病人。
　　第十一条 实行首诊医院和首诊医师负责制，医务人员必须热情接待参保患者，用比较低廉的费用提供比较优质的服务和药品，及时抢救危重病人。
　　第十二条 对患者进行各种检查和治疗时，必须依据病情合理检查、合理治疗、合理收费的原则，不得随意扩大用药范围和诊疗检查项目。
　　第十三条 严格执行“药品目录”、“诊疗项目”和“医疗服务设施范围”三个目录，需个人支付部分费用和自费的项目要征得患者的同意。依据病种合理确定用药范围，不得将“甲类目录”和“乙类目录”变通使用。
　　第十四条 承担转往外地诊治病人的区内医院，要与省内医保定点医院签订转诊转治合同，病人出院时医院应出具用药清单、检查单、治疗单和收款收据，以便患者到当地医疗保险经办机构按规定报销医药费。
　　第十五条 医疗保险经办机构要定期检查定点医院对协议的落实情况，发现问题要及时指出并限期纠正。年底前对定点医疗机构要进行协议执行情况的全面考核，认真兑现奖罚措施。
　　第十六条 个人帐户实行集中统一管理的统筹单位，门诊和个人帐户管理办法自行制定。
　　第十七条 参加社会统筹的定点医疗机构，内部职工住院率不得超过社会平均住院率。
　　第十八条 劳动保障行政部门要会同卫生、药品监督管理、价格主管等有关部门和社会保险经办机构加强对定点医疗机构服务和管理情况的监督检查。对违反规定的定点医疗机构，医疗保险经办机构可视不同情况，责令其限期改正，或取消定点资格。
　　第十九条 定点医疗机构申请书、定点医疗机构资格证书按劳动和社会保障部制定的统一样式由省劳动保障行政部门统一印制颁发。定点医疗机构标牌按劳动和社会保障部的统一要求由省社会保险经办机构统一制作，并进行编码管理。
　　第二十条 定点医疗机构因故需终止医疗保险合同时，必须于三个月以前提出申请，经地区医疗保险经办机构同意后，方可终止合同，并报劳动保障行政部门备案，否则所造成的一切后果由定点医疗机构承担。
　　第二十一条 本办法从2001年1月1日起试行。


住房和城乡建设部办公厅


关于集中开展建筑施工领域“打非治违”专项行动的通知

建办质[2012]17号

　　

各省、自治区住房城乡建设厅，直辖市建委（建交委），新疆生产建设兵团建设局：

　　根据《国务院办公厅关于集中开展安全生产领域“打非治违”专项行动的通知》（国办发明电[2012]10号）要求，现就集中开展建筑施工领域打击非法违法生产经营建设、治理纠正违规违章行为（以下简称“打非治违”）专项行动的有关事项通知如下：

　　一、总体要求

　　各地住房城乡建设部门要严格按照《国务院办公厅关于集中开展安全生产领域“打非治违”专项行动的通知》的总体部署，紧密结合建筑安全生产工作实际情况，集中开展建筑施工领域“打非治违”专项行动，及时发现和治理消除建筑施工现场生产安全隐患，有效防范和遏制建筑生产安全事故，切实维护人民群众的生命财产安全，为社会经济稳定发展创造良好环境。

　　二、重点内容

　　各地住房城乡建设部门要加强部门联动，以工程质量安全为核心，严格依照建筑施工有关法律法规和标准规范，采取严厉有效的措施，重点集中打击和整治以下行为：

　　（一）建设单位规避招标，将工程发包给不具备相应资质、无安全生产许可证的施工单位的行为；

　　（二）建设单位不办理施工许可、质量安全监督等手续的行为；

　　（三）施工单位弄虚作假，无相关资质或超越资质范围承揽工程、转包工程、违法分包工程的行为；

　　（四）施工单位不按强制性标准施工、偷工减料、以次充好的行为；

　　（五）施工单位主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员无安全生产考核合格证书，特种作业人员无操作资格证书，从事施工活动的行为；

　　（六）施工单位不认真执行生产安全事故报告、主要负责人及项目负责人施工现场带班、生产安全隐患排查治理等制度规定的行为；

　　（七）施工单位不执行《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》的规定，不按照建筑施工安全技术标准规范的要求，对深基坑、高支模、脚手架、建筑起重机械等重点工程部位进行安全管理的行为；

　　（八）施工单位不制定有针对性和可操作性的作业规程、施工现场管理混乱，违章操作、违章指挥和违反劳动纪律的行为。

　　三、时间安排

　　从2012年4月开始到9月，分四个阶段开展建筑施工领域“打非治违”专项行动：

　　（一）自查自纠阶段（4月至5月）。各地住房城乡建设部门要结合实际，抓紧制定本地区建筑施工领域“打非治违”专项行动的实施方案。迅速动员部署，督促建筑施工企业全面开展自查自纠工作，及时发现、认真整改非法违法和违规违章行为。

　　（二）集中整治阶段（6月至7月）。在企业自查自纠工作基础上，各地住房城乡建设部门要对非法违法和违规违章行为进行集中整治。始终保持“打非治违”的高压态势，对有关的责任单位和人员，依法严格追究责任。注重源头治理，构建现场和市场的联动机制。

　　（三）全面检查阶段（8月）。各地住房城乡建设部门要通过采取交叉检查、跟踪检查等方式，对“打非治违”专项行动开展情况进行全面检查。对重点地区、重点企业、重点项目、重点环节开展专项检查、抽查，严格落实安全生产责任，推动“打非治违”专项行动深入开展。

　　（四）督查总结阶段（9月）。各地住房城乡建设部门要认真总结本地区开展建筑施工领域“打非治违”专项行动的情况，深入分析取得的成绩和存在的问题，形成专项工作报告，并于9月10日前报送部工程质量安全监管司。我部将适时组织督查组对重点地区进行督查检查。

　　四、工作要求

　　各地住房城乡建设部门要严格遵照《国务院办公厅关于集中开展安全生产领域“打非治违”专项行动的通知》规定的方法步骤，按规定时间认真做好四个阶段的每项工作。切实加强组织领导，认真解决存在的问题，推动建筑施工领域“打非治违”专项行动深入开展，确保取得实效。通过专项行动的集中开展，加强建筑安全各项工作，强化法规制度落实，提高安全保障能力，完善长效机制。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中华人民共和国住房和城乡建设部办公厅
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇一二年四月二十八日